健康扶贫“最后一米”加把劲

  • 日期:01-14
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如果“最后一米”失败,扶贫将不会精确。从某种意义上说,解决精确扶贫政策的“最后一米”问题是提高贫困人口成就感和满足感的一项更为关键的工作。在贫困村庄采访了一个月之后,我发现我拜访的几乎每个贫困家庭都有病人。从政策上看,当地政府已经建立了一个健康的扶贫体系。基本医疗保险、商业保险、民政救助、大病救助等政策措施可以多管齐下,提高报销率,降低最低支付标准,理论上可以有效缓解因病致贫。然而,贫困家庭的政策并不那么强硬。许多贫困家庭反映,如果疾病需要住院治疗,报销率不低,门诊报销政策更实惠。然而,许多慢性病通常不需要住院或门诊。通常,它们主要通过服药来维持。报销困难且少,多年来负担并不沉重。

为什么理论和现实之间有这么大的差距?深入访谈,慢慢找出原因。

好政策“最后一米”严重阻碍。在采访中,许多贫困家庭不知道他们可以享受什么政策来帮助穷人。有些人甚至不知道他们通常在医疗和医药上花钱。他们必须保存发票,如果超过一定数额,就可以报销。这个村子的第一书记是个有爱心的人。他自己设计并制作了一本小册子,发给每个贫困家庭,上面列出了那一年他可以享受的援助政策。这个贫穷的家庭一眼就知道每个人都称赞这是好事。然而,由于卫生和扶贫政策,特别是报销政策的高度专业性,一等秘书不能肯定地说,也不能提出类似的“明确文件”,因此贫困家庭对相关政策知之甚少。但是,卫生扶贫的专业部门应该能够搞清楚,是否有可能学习一秘的做法,让好的政策通过“最后一米”?

有些政策并不是设计来扎根的。算上当地的卫生扶贫措施,有整整十几个项目,但有些项目与贫困家庭的实际需求没有密切联系。例如,许多患有慢性病的贫困家庭报告了沉重的医疗负担。问题主要存在于两个方面:第一,许多贫困家庭没有他们多年来在报销清单上服用的药物;第二,许多当地村庄离村镇10到20公里,离国旗200公里。公共交通也不发达,去医院也不方便。许多贫困家庭在乡村诊所、小诊所或小药店购买药品,通常没有发票,也无法报销。

当这些问题出现时,有关部门自然不会全部打击这些委员会,但事实上,有办法加以改善。作者此前曾就健康与扶贫问题采访过内蒙古乌兰察布市卓资县。那里的条件和我住的村子相似。他们已经解决了昂贵的药物治疗和患有慢性病的穷人难以报销的问题。具体方法是签约家庭医生每月到他们家提供上门服务和运送药品。所需药品由乡村医生每月向县卫生规划局统一购买,贫困人口只需承担5%的医疗费用。

这种看似简单的方法有效地突破了健康减贫的“最后一米”,并使许多人受益。穷人基本上可以“尽早治疗小病,尽可能经常治疗慢性病”,从而避免严重疾病,大大降低医疗费用。通过与药品供应商集中采购药品的第二次谈判,300多种常用药品比2015年减少30%以上,卓资县2016年基本医疗保险补偿基金支出比2015年减少730万元。乡镇卫生院通过向慢性病患者送药,可获得药品零差价的15%补贴,签约医生每人每年可获得7200元的医疗费用,大大提高了医疗质量